Интраоперационное картирование речи (ИКР) с помощью прямой электростимуляции головного мозга во время операции с пробуждением является необходимым инструментом для успешного удаления опухоли, с помощью которого удается максимально сохранить функциональность мозга и одновременно сократить уровень смертности и улучшить качество жизни пациента. До настоящего времени для русскоговорящих пациентов с опухолью головного мозга использовалось задание на автоматизированную речь с целью ИКР во время операции. Однако многие исследования показали несовершенство данной методики, в частности невозможность выявления сложности и разнообразия рецептивных и экспрессивных языковых функций. Цель нашего доклада — рассказать о результатах разработки адекватного стандартизированного русского психолингвистического теста для ИКР у русскоговорящих пациентов с опухолью головного мозга и оценки их языковых функций до и после операции.
В качестве задания для ИКР был выбран тест на называние объектов и действий, т. к. несмотря на простоту проведения, он требует вовлеченности различных когнитивных субпроцессов. Стимульный материал состоял из нормированных черно-белых изображений объектов (n=50) и действий (n=50) и соответствующих им номинаций. Все стимулы были сбалансированы по ряду психолингвистических параметров (например, частотность, возраст усвоения и т. п.). Во время ИКР по сигналу нейрохирург проводил прямую электрическую стимуляцию мозга, в то время как лингвист и нейропсихолог предъявляли тест и регистрировали ответы пациента. Если в какой-либо зоне мозга была диагностирована языковая ошибка (например, парафазия, персеверация), такая зона маркировалась. Группа испытуемых состояла из 18 пациентов НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в г. Москве. Все они являются русскоговорящими монолингвами и правшами и имеют опухоль в левом полушарии мозга.
В результате был создан стандартизированный русский тест на называние объектов и действий, применение которого при ИКР позволило диагностировать речевые функции у 17 из 18 пациентов, а также произвести обширное удаление опухоли внутри функциональных границ. Послеоперационные данные тестирования у группы пациентов с локализацией опухоли в височной доле после операции показали значительное ухудшение в номинации как предметов (81% vs 68% до и после операции соответственно), так и действий (85% vs 71%). Однако у группы пациентов с локализацией опухоли в лобных долях процент правильного называния остался достаточно высоким как для действий (91% vs 83%), так и для предметов (87% vs 79%). В настоящее время данный тест — первый психолингвистический тест, разработанный для русскоговорящих пациентов и используемый во время операций с пробуждением.